La Prise en charge sécurité sociale
A LIRE ATTENTIVEMENT:
Suite à une chimiothérapie, une pelade ou un accident de la vie entrainant une Alopécie (perte totale des cheveux) ou une affection longue durée entraînant aussi une alopécie, la prothèse capillaire totale ou partielle accompagné d'un accessoire textile devient nécessaire.
Cependant, certaines femmes renoncent à cet achat suite aux coûts trop élevés qu'il représente.
Depuis le 3 Avril 2019, la Sécurité Sociale s'est engagée à rembourser 125 € pour une prothèse capillaire partielle (= Frange adapté à l'alopécie ) dont le prix de vente ne dépasse pas 125 € accompagné d'un accessoire textile (=turban) qui dois obligatoirement être inclus dans l'achat afin de pouvoir prétendre à un remboursement et achetés en institut. À cela s'ajoute une partie variable selon les différentes mutuelles existantes.
Attention afin de pouvoir prétendre à ce remboursement il ne faudra pas avoir déjà bénéficié d'un remboursement au cours des 12 derniers mois et les achats sur internet ne sont plus remboursés sauf en cas de renouvellement d'ordonnance.
Pour vous faire rembourser il suffit d'acheter nos créations dans une de nos boutiques partenaires ou dans notre showroom à Nice (voir notre rubrique nos revendeurs car les achats internet ne sont plus remboursés depuis le 2 Avril 2019 minuit) et d'envoyer votre ordonnance mentionnant PROTHESE CAPILLAIRE TOTALE ou PARTIELLE ET ACCESSOIRES TEXTILES à votre caisse d'assurances maladies, délivrée par votre médecin accompagné de la facture acquitté et la feuille de soin délivrée par votre prothésiste capillaire agréé par la sécurité sociale.
En France, le remboursement de votre prothèse s’effectue de façon annuelle.
Si la raison de la chute de cheveux est directement liée à un problème médical (pelade, alopécie,…) vous avez la possibilité de vous faire rembourser tout ou partie de votre perruque, si vous êtes en possession d’une ordonnance médicale (Prescription renouvelable si nécessaire).
Dans le cadre d'un traitement médical (chimiothérapie, radiothérapie, etc.), la prise en charge par la Sécurité Sociale s’élève à 350 € pour les perruques de classe 1 (= prothèse capillaire totale) dont le prix de vente ne dépasse pas 350 € et qui sont 100% cheveux synthétiques.
Concernant les perruques de classe II la prise en charge s'élève à 250€ pour les perruques (prothèse capillaire totale) dont le prix de vente ne dépasse pas 700 € et qui ne contiennent que 30% de cheveux naturels.
Les perruques 100% cheveux naturels sont complètement excluent des remboursements et aucune prise en charge n'est possible.
Si le patient ne souhaite pas de prothèse capillaire totale ou partielle, trois accessoires textiles pourront alors être pris en charge à hauteur de 20€ de remboursement pour 3 accessoires textiles dont le prix cumulé ne dépassent pas 40 €.
Malheureusement les accessoires textiles des Franjynes dépassent souvent ce prix car nous faisons fabriqués nos modèle en Belgique et en France par des ateliers de femmes favorisant l'insertion professionnelle et nous reversons 5% de notre chiffre d'affaire net à la recherche contre le cancer. Souhaitant pouvoir continuer dans ces démarches sociales et solidaires, nous ne pouvons donc pas raisonnablement vendre nos créations textiles dans les conditions énoncées ci dessus.
MUTUELLE:
Un complément pourra être pris en charge par votre mutuelle ou votre assurance mais ce remboursement est extrêmement variable (Renseignez vous auprès de votre complémentaire).
Selon le type de contrat dont vous bénéficier, il peut couvrir de une à six fois le forfait de l’Assurance maladie. Il peut donc être utile de consulter sa complémentaire en amont de l’achat afin de connaître la somme dont vous allez pouvoir disposer.
Dès lors que vous avez reçu le remboursement de la Sécurité Sociale, vous pouvez adresser la facture de votre perruque ainsi que l'attestation de remboursement Sécurité Sociale à votre Mutuelle.
Le remboursement de votre Mutuelle dépendra du type de contrat souscrit.
La prise en charge par la Sécurité Sociale des Franges & turbans:
La Sécurité Sociale prend en charge 125 € pour les prothèses capillaires partielles incluant un accessoire textile (= franges adaptés à l'alopécie + 1 turban) prescrites sur ordonnance (mentionnant prothèses capillaires totale ou partielle avec accessoires), et prise en charge à 100% pour des affections longues durées. Certaines mutuelles prennent en charge tout ou une partie de la différence du prix de la prothèse. Renseignez-vous auprès de votre Mutuelle.
Pour vous faire rembourser tout ou partie de votre prothèse capillaire, suivez bien toutes ces étapes:
Etape 1: Rendez vous en institut ou pharmacie partenaires ou dans notre showroom à Nice
Au moment du règlement de votre commande, une facture sera automatiquement générée.
Il est important d'avoir cette mention "Acquittée" sur la facture pour avoir le remboursement auprès de la Sécurité Sociale.
Il faudra transmettre une facture à votre caisse d'assurance maladie et votre complémentaire si la télétransmission entre les 2 n'est pas automatique accompagné de l'originale de l'ordonnance et de la feuille de soin établi par l'établissement agréé qui vous délivrera votre prothèse.
N.B: Il n'est pas dérangeant, pour obtenir le remboursement de l'Assurance Maladie, qu'apparaissent sur la facture, d'autres produits que la prothèse capillaire tant que la prothèse capillaire totale ou partielle respecte les préconisation expliqué ci dessus.
Etape 2: Envoi des documents à la Sécurité Sociale
Pour obtenir votre remboursement, envoyez à la Sécurité Sociale:
- VOTRE ORIGINALE D'ORDONNANCE
- LA FEUILLE DE SOIN DÛMENT COMPLETEE
- LA FACTURE ORIGINALE ACQUITTÉE
N.B: Pour obtenir le remboursement, il est important d'envoyer ces 3 documents ENSEMBLE.
Etape 5: Remboursement et transmission à la Complémentaire
Sauf exception spécifique à votre complémentaire santé/ mutuelle, la Sécurité sociale procède au remboursement et transmet automatiquement votre dossier à votre complémentaire santé/mutuelle.
POUR BENEFICIER D'UN REMBOURSEMENT EN CAS D'ACHAT SUR LE SITE LESFRANJYNES.COM:
Au titre de fabriquant et distributeur agréé par la Sécurité Sociale, nous pouvons établir et vous fournir une feuille de soins pour le remboursement de votre solution capillaire si celle-ci est achetée dans les cas suivants :
- Achat sur place au Showroom ou chez un de nos revendeurs agréés :
Nous mettons à votre disposition une cabine dédiée. L’essai de prothèses capillaires est gratuit et sans obligation d’achat (Nous vous recevons uniquement sur rendez-vous). Sur présentation d’une ordonnance signée par votre médecin, nous pouvons établir et vous fournir une feuille de soins pour bénéficier du remboursement de 125 € par la Sécurité Sociale.
Pour prendre rendez-vous au showroom à Nice veuillez nous contacter à contact@lesfranjynes.com ou au 04 89 05 09 01
- Achat sur internet dans le cadre d’une ordonnance indiquant la mention « RENOUVELLEMENT » d’une prothèse capillaire ou d’accessoires :
Dans le cadre uniquement d’un renouvellement (de produits similaires à l'achat initial et après une période de 12 mois suivant la date de prise en charge précédente) l’achat de votre solution capillaire via internet peut alors être prise en charge.
Enfin, pour bénéficier de votre remboursement, après vous être assuré que les conditions de prise en charge sont bien remplies (notamment pour un achat en ligne, qu’il s’agit bien d’un renouvellement d’ordonnance) et après avoir passé votre commande ou lors de la réception du modèle, veuillez nous transmettre la copie de votre ordonnance en nous précisant votre numéro de commande :
- Soit par mail : contact@lesfranjynes.com
- Soit par courrier : Les Franjynes - 20 rue Vernier - 06000 Nice
Nous établirons ainsi une feuille de soins et vous devrez renvoyer ces 2 documents ainsi que la facture d’achat à votre caisse d’assurance maladie. La facture est toujours glissée dans le colis et les copies disponibles sur votre compte client directement dans l’historique de la commande.